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让生命之树长青 ——军队开展研究型医院建设综述

(2011-12-05 00:00:00) 来自:人民日报/冯春梅 刘维涛 胥金章 黄 明




  2004年,注定要成为军队医疗卫生事业发展的一个重要转折点——是年,解放军总医院率先在国内提出建设“研究型医院”的战略规划。<br>
  此前一年,党的十六届三中全会上,党中央首次明确提出了“科学发展观”,其核心是“以人为本”,基本要求是“全面、协调、可持续发展”。<br>
  不断发展创新的科学理论,为伟大实践的开启指引了方向。<br>
  短短7年,第二军医大学东方肝胆外科医院、西藏军区总医院、南京军区南京总医院、武警总医院……军队32所师级以上医院全面展开了研究型医院建设。他们发挥人才密集、技术过硬、创新能力强的优势,推进医院由数量规模型向质量效益型转变、由治疗经验型向转化医学型转变,通过临床医疗和基础研究的有机融合,在预防、治疗威胁人民健康的肿瘤、免疫等重大疾病的新业务、新技术、新药品等方面取得重大突破。<br>
  “十一五”以来,军队医院获得重大创新技术397项,国家科技进步一等奖6项,占全国医药卫生系统的85.7%,产生显著的社会、经济和军事效益。<br>
  转型:医学研究与医学实践相结合的崭新理念

  新千年的钟声敲响之后,20世纪以来已经获得极大发展的人类医学,却面临着发展的瓶颈——尽管人类在生命科学的前沿领域已收获许多重大成果,但多数还仅仅是实验室的数据,离造福人类尚有很大差距。以肿瘤为例,从1975年到2005年这30年间,肿瘤的总体死亡率并未发生太大变化。<br>
  现代医学的发展将何去何从?无疑,把医疗研究与医学实践结合起来,成为当今医学造福人类的唯一选择。<br>
  2003年,美国国立卫生研究院首次提出“转化医学”的概念——即通过生命科学与临床研究的紧密结合,在生物医学领域取得突破,攻克医学难题。<br>
  随后,大洋彼岸的中国同行,也敏锐地捕捉到了这个时代医学脉搏跳动的轨迹——<br>
  改革开放以来,我国大型医院的综合实力不断提高,医学科技创新的研究课题和成果越来越多,但临床转化率却不到10%。在此背景下,医学研究如何体现“以人为本”的科学理念?2004年,“研究型医院”理念的提出,成为解决这一难题的钥匙。<br>
  总后勤部副部长秦银河介绍说,研究型医院的提出,是以科学发展观为指导,深刻总结国内外一流研究型大学的成功做法,科学概括我国大型综合性医院尤其是军队医院60年来建设发展的经验教训,针对军队大型综合性医院的客观实际提出来的。其最核心的特点和要求,是通过科研创新与临床诊治的深度融合、有机互动,把对重大疾病发生发展规律的新认识新成果,加快转变为医疗诊治的新技术新方法,并以精细化个体化的治疗手段为患者提供优质高效的医疗服务。<br>
  闪耀着人性光辉的东西方智慧不谋而合——研究型医院必须强调创新,而创新的聚集点在生物医学领域,创新的模式正是“转化医学”。<br>
  近年来,转化医学已成为世界医学科技研究的一个新的起步点和着力点,被称为医学领域的一场革命。<br>
  紧跟世界医学科技前沿,研究型医院在解放军总医院的全面实践,有力推动了医院的医疗服务水平、科技创新能力、人才队伍结构、卫勤保障能力、质量品牌效益的整体提升。<br>
  ——从“要我发展”到“我要发展”。医院实现了门诊全日制,门诊量由2004年的110万人次增长至380万人次,实现了24小时手术,手术量由1.71万例增长至5.8万例;<br>
  ——从“为军服务”到“为社会尽责”。着眼社会需求,与100多所边远艰苦地区军地医院结成帮带对子提高当地医疗水平,并成立对外服务办公室以缓解“看病难”、“看病贵”;

  ——从“一枝独秀”到“万紫千红”。实行了科主任领导下的主诊医师负责制,推行了亚专科管理模式,增加3个国家重点学科,1个国家重点培育学科,拥有27个全军专科中心和研究所,建成了创伤、肾脏病、肿瘤等一批以国家重点学科为龙头的优势学科;<br>
  ——从“模仿跟进”到“创新跨越”。鼓励重大自主创新,形成了在耳聋、老年医学、骨组织和关节疾病、烧创伤、呼吸道疾病等13大专业领域研究和治疗优势。盛志勇、付小兵院士开展汗腺再生研究,在国际上首次利用人体干细胞再生汗腺获得成功,破解了世界烧伤界的重大难题;卢世璧院士和王岩教授带领的骨科团队,围绕股骨头缺血性坏死防治,研发了安全有效的临床路径,解决了大量以往需要关节置换手术才能解决的问题,显著降低了股骨头坏死的并发症发生率,在军内外200余家医院推广应用。<br>
  临床与科研的有机融合,成为军队开展研究型医院建设的成功探索。而这一路径,秉承军队医院多年的发展理念,有着深厚的实践基础。<br>
  吴孟超院士带领的东方肝胆外科医院,历经50多年艰苦创业,始终把创新作为提升医疗品质的根本动力。<br>
  “刚开始我们也是空白,就从基础做起、从实验室做起,先研究解剖,研究完了我再开始开刀。”秉持临床与科研相结合的理念,吴孟超带领的“三人小组”从最初的实验小组,到后来的实验室、专科医院和研究中心,再到今天的大型三级甲等专科医院和肝胆外科研究所,始终坚持“院所合一”的发展模式。<br>
  这种“院所合一”的医疗模式,不仅实现了肝癌诊疗水平和基础研究的双向快速突破,形成临床医疗与基础科研创新互动的良性发展模式,也使得当年的“三人小组”发展为今天亚洲第一、世界领先的肝胆外科专科医院。<br>
  2010年,医院年门诊量突破14万人次,手术超过6700例。目前,肝癌手术成功率达99%,肝癌患者的术后5年总体生存率达53.2%,小肝癌术后5年生存率达79.8%,保持了在肝胆疾病诊疗上的长期领先优势。<br>
  融合:以科技创新带动临床诊治水平和医疗质量的整体提高

  当今世界,正处于科技创新和新科技革命的前夜。生命科学以及以维护健康、促进健康、疾病防治为主要内容的医学,将以跨越式的发展拉开人类第四次科技革命的大幕。<br>
  吴孟超、卢世璧等院士认为,研究型医院理念的提出,顺应了世界生物医学发展最新趋势,是建设创新型国家的重大举措和实践,对于整体提高我国医学科技创新水平、更好地满足人民群众健康需求,具有重要现实意义。<br>
  军队医

 

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