要实现全面小康目标，让广大人民群众充分享受改革开放成果，前提是保障广大人民群众身体健康。改革开放30多年发展的过程，对广大人民群众来说，已渐渐成为人们普遍关注健康和生活质量的过程。医药卫生体制改革的成败事关社会进步和人类文明进程，事关全面小康社会人们的生活质量和幸福根基。近年来，我国的医药卫生体制改革工作在缓解广大人民群众“看病难、看病贵”方面取得了一定成效，老百姓也从中得到了一些实惠。但与全心全意为人民服务的要求相距甚远，我们政策的潜力还没有充分挖掘出来。结合银川市医疗卫生工作实践，笔者认为应在保障人民群众基本医疗卫生条件的同时，从根本上解决人民群众“看病难、看病贵”问题，同步重视、同步采取措施，力求取得实实在在的成效。<br>
　　坚持预防为主方针，在增强人民群众体质上出实招

　　现行的医疗保障制度，一方面在政策和制度设计层面侧重于如何保障人们病有所医，加之基本药物与非基本药物、医保药物目录与非医保药物目录的不一致性，导致老百姓实际报销比的偏低问题时有发生；另一方面我国医疗保障制度虽说强调预防为主方针，但缺乏硬性贯彻预防理念的措施。因此，医疗保障制度应从制度建立、政策制定方面认真贯彻落实预防为主方针，切实采取措施做好疾病防御工作。<br>
　　一是摸清底数，了解广大人民群众的健康状况。医学作为探索性的科学，存在信息不对称现象，为提高医护人员服务的针对性和有效性，必须建立健全“一家一户、一户一人”的群众健康档案。<br>
　　二是认真落实好基本公共卫生服务，用好国家保障广大人民群众身体健康的生命钱。基本公共卫生服务，国家分了9大类，银川市结合本地实际细化为9大类33小项。从今年起国家又将人均公共卫生服务经费提高到25元，如何用好这笔资金既考量着相关行政部门工作人员的责任心，也考量着基层从事公共卫生服务机构医务人员的良心。必须把公共卫生服务与实施健康档案动态管理有机结合起来、落实下去。<br>
　　三是把基本医疗卫生服务予以定性定量，形成制度。在这方面银川市作为国家的试点城市进行了有益探索，规定50种常见病、一般病治疗以及使用的162种药作为基本医疗卫生服务项目。即鼓励老百姓就近到社区卫生服务机构就诊，个人只交1元药事服务费，就可享受免费用药的诊疗服务。一般规定每人一年可享受 6次，每次用药费用不得超过10元。目前此制度已越来越受到广大群众的普遍欢迎。<br>
　　始终把握“两化”方向，在解决人民群众“看病难”上出实招<br>
　　社会主义的本质要求是通过解放发展生产力，最终消除两极分化，实现共同富裕。推进医药卫生体制改革，在遵循保基本、广覆盖、可持续、重在建立制度的基本原则下，应按照“城乡一体化和服务均等化”的要求来研究制定政策，合理配置城乡各种医疗资源。现实中群众“看病难”难在不方便，难在城乡医疗资源不均衡，难在城乡医疗条件环境差别太大，难在不能就近享受专家诊疗服务。我国目前医疗资源分布是向城市集中、向大中城市集中、向大医院集中，优秀的诊疗服务资源也越来越向城市、向大中城市、向大医院集中，而老百姓看病无论病情严重与否，都要找信得过、诊疗条件好的医院，找专家或信得过的医生诊疗，因而也造成了老百姓“看病难”的“假象”。<br>
　　一是科学合理规划和布局城乡医疗资源。应打破现行行政区域界限，兼顾服务人口与服务半径，因地制宜设置医疗机构，配置必要的设备和器械，提供基本就医条件，保障群众一般的常见病都能得到及时诊断和有效治疗。<br>
　　二是按照规范化、标准化要求全员培训医务人员。建立并实施好利用政策和待遇留住人才的有效机制，引导专家和优秀人才深入基层为老百姓提供送上门的诊疗服务，并形成制度。按照不求所有、但求所用原则，探索建立跨省区、跨市县的结对机制，使当地群众不出远门就能够享受到国家一流专家的诊疗服务。<br>
　　三是制定优惠政策，吸引群众就近方便就医。探索建立基层就医门诊、慢性病、大病康复的保障机制，是能够吸引群众就近看病就医最大的切入点，这也是能够体现预防为主方针、标本兼治的政策措施。如同自上而下制定住院保障政策，认真制定基层方便就医看病的保障政策，将有利于从根本上解决群众“看病难”问题。<br>
　　始终强化监督落实，在解决人民群众“看病贵”上出实招<br>
　　“看病贵”问题是在新的社会主义市场经济体制不完善的情况下，整个社会的一种带有病态的且信息不对称的利益体问题。从药品器械生产源头到各级各类流通环节批发经营商，从医院或医院医生到终端消费使用的患者，从各级各类监管部门到生产、流通、消费各环节，被“万能”市场所遮盖住的“利益”自然就成了推高药品器械价格和诊疗服务价格的关键。要解决“看病贵”问题，必须靠严格的执法监督。<br>
　　一是严格药品器械研发生产的监督管理。让“国”字号始终代表国家形象，代表国家保障服务群众的最高利益，凡企业不自律、有损群众利益和国家形象的一律从重处罚。<br>
　　二是建立更加严格的药品和医疗器械专营机制。按照市场经济的办法，根据国家每年药品和器械使用情况，在调查核算，充分论证的基础上，采取招投标形式规定有若干家企业参与经营，同时制定出严格的招投标进入和问题查处退出机制，以此来确保药品、器械的质量和价格。<br>
　　三是在国家层面建立公立医院按病种付费机制。严格控制医药费用和医疗服务价格，切实规范医院诊疗服务行为。实行诊断准确率、治愈率与价格控制率相结合的考评激励机制，一方面激励和保护广大医务工作者的积极性，另一方面从制度层面切断医院与生产经营环节上的利益链条。<br>
　　四是制定有关医药卫生监管方面的特别规定。对各种失职渎职行为，凡因主观原因监管职责履行不及时、不到位，一律进行严厉问责，用严厉的问责增强各级监管部门为群众服务的责任意识。