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公共财政与基本公共服务:浙江的实践与经验

(2009-01-02 00:00:00) 来自:中华读书报/钟晓敏


  改革开放30年来,浙江的经济和社会发展取得了令世人注目的成绩,到2007年底,全省地区生产总值18640亿元,人均地区生产总值37130元,城镇居民人均可支配收入20574元,农村居民人均纯收入8265元,财政总收入达3240亿元、地方财政收入为1650亿元,进出口总额达到1768亿美元,主要经济指标在全国处于领先水平。随着浙江经济的快速发展,浙江的财政充分发挥其在加快社会建设中的作用,特别是近年来,以和谐社会建设为目标,积极调整财政支出结构,将更多的财力投入到与百姓切身利益相关的民生领域,把支出的重点放在人民群众最关心、最直接、最现实的基本公共服务上,并通过基本公共服务的均等化来满足最大多数民众的根本利益。据统计,2007年浙江省改善民生的财政投入力度不断加大,全年全省用于民生的支出达1240.9亿元,占各级财政支出比重为68.9%。其中:浙江省级财政用于民生的支出为151.7亿元,占省级财政支出的比重为73.2%。此外,全省新增财力的76.4%用于民生,其中省级为84.8%。

  浙江省基本公共服务均等化的实践与经验

  (一)义务教育实现了从“有书读”的外延扩张到“读好书”的内涵建设的两大跨越,义务教育机会均等目标已基本完成,资源配置的均等化程度逐步提高。在教育机会、危房改造、师资合格率等基本办学软硬件条件方面处于全国前列。

  改革开放以来,浙江省始终把义务教育及其均等化作为教育工作的重点来抓。首先,明确政府对义务教育的责任,加大政府对义务教育的投入,财政支出中教育经费支出所占的比例在逐年提高,各级财政每年的预算超收部分,按不低于年初确定的教育经费占财政支出的比例用于教育。其次,在义务教育投入上,坚持公平优先的原则,给每个受教育者提供同等的受教育机会和权利,让所有接受教育者共享教育改革发展成果。财政资金重点流向欠发达地区、农村地区、薄弱学校、弱势群体,以保障义务教育的均衡发展。通过“食宿改造工程”以及“万校标准化建设工程”,农村小学的办学条件与城市学校差距进一步缩小。区域、城乡义务教育教师学历合格率差距逐渐缩小。2005年全省小学、初中入学率分别达99.99%、99.4%,“三残”儿童和流动人口子女接受九年义务教育比例均超过97%,学前三年幼儿教育毛入学率达86%,2007年在全国各省区率先达到了义务教育高标准100%的完成率。

  (二)建立了覆盖城乡的公共卫生保健制度,城乡社区卫生已成为公共卫生服务运行的重要平台。

  改革开放三十年来,浙江各级政府和卫生部门紧紧围绕卫生现代化和“让人人享有卫生保健”的目标,以改革创新为动力,以强化农村卫生工作为重点,以提升服务品质为保障,着力全面提升医疗卫生工作水平,保持医疗卫生事业与经济社会同步协调发展。经过30年的改革和发展,浙江初步建立起与浙江经济和社会发展相适应的,具有浙江特色的医疗服务体系、医疗保障体系和公共卫生体系。财政对医疗卫生领域的投资逐年增加,从总量上基本解决了卫生资源短缺问题,卫生服务质量有了明显提高,人民群众就医环境有了显著改善。全省居民平均期望寿命已达到74.97岁;孕产妇死亡率为14.44/10万人,比全国水平低28.76个十万分点;婴儿死亡率为10.63‰,比全国低18.57千分点;农村卫生厕所普及和自来水普及率分别达到67.75%和83.7%,分别高出全国水平21个和30个百分点。3700万农村人口中已有3100多万加入了新型农村合作医疗。经过多年的发展,全省县、乡、村三级公共卫生服务网络逐步完善。以县级医院、疾病控制中心、卫生监督所、妇幼保健院等为龙头的技术服务指导中心在农村公共卫生服务体系中发挥了十分重要的作用。农村卫生监督体系向基层延伸,逐步形成横向到边、纵向到底的卫生监督执法网。实施“农民健康工程”,直接面向农民提供3个方面、12个项目的公共卫生服务,保证农民享有基本公共卫生服务、保证农村重点人群享有重点服务、保证农村基本卫生安全。

  城乡社区卫生已成为公共卫生服务运行的重要平台。在城市,一般以街道为单位设置一个社区服务中心;1.5—2万人口设置一个社区卫生服务站;每1-2千个居民配备一个全科医生,为社区居民提供方便、快捷、连续、综合的卫生保健服务。在农村,整合农村卫生工作中的关键要素,将全科医生、合作医疗、乡村一体化管理有机结合,完善服务体系,提高资源利用效率,实行双向转诊断、农民体检、建立健康档案,开展健康教育、设立家庭病床,采取“住村医生”、“联村医生”和“责任医生”等形式,已初步形成“小病在社区,大病送医院,健康进家庭”的社区卫生服务新格局。

  (三)社会保障体系建设稳步推进,共享经济发展成果的民生目标通过社会保障制度的建设日益得到了体现。

  浙江省在经济发展的同时,十分重视社会保障制度的改革与建设,率先在全国打破城乡分割与户籍壁垒,形成了以城乡一体化的最低生活保障为主体、农村“五保户”和城镇“三无”人员集中供养,各种专项救助为重要内容、较为发达的慈善事业为重要补充的新型社会救助体系。初步建立了覆盖城乡、功能完善、多层次的社会保险体系,一些地区的社会保险制度已经延伸到乡村,社会保险待遇与支付能力持续增强。通过推行“低门槛准入、低标准享受”的“双低”模式,把社保“扩面”的重点转移到非公企业和农民工、灵活就业人员。全省基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育五大保险的覆盖面不断扩大。失业保险与下岗职工基本生活保障全面并轨。土地被征用人员采用“即征即保”政策,基本实现了应保尽保。全省农村新型合作医疗参合率达到89%,参合农民享有每人每两年一次的健康体检,有2416万参合农民享受了免费体检。破除农民进城就业的户籍门槛和限制性政策,统筹城乡就业。

  浙江省的社会保障制度的改革与建设过程中,公共财政发挥了重要作用。财政社会保障支出从1995年的14.33亿元增加到2007年的300.55亿元,增长了21倍,年均增长28.8%,占同期财政支出的比重提高到16.63%,正因为如此,浙江省城乡居民的社会保障水平要明显高于其他地区,共享经济发展成果的民生目标通过社会保障制度的建设日益得到了体现。

  (四)积极推进城乡文化体育均衡发展,文化体育事业日益繁荣。

  浙江省在“建设文化大省”、“建设体育强省”等相关政策的指导下,各级政府加大对公共文

 

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